Исследование фазы IIа ваморолона у мальчиков при миодистрофии Дюшенна

27 сентября 2018
«Исследование фазы IIa при мышечной дистрофии Дюшенна показывает, что ваморолон является первым в своем классе диссоциативным стероидным противовоспалительным препаратом», — говорится в журнале Pharmacological Research.
Лечение МДД противовоспалительными глюкокортикоидными препаратами преднизолоном и эмфазой (дефлазакортом) задерживают прогрессирование заболевания, но также связано с серьезными побочными эффектами, такими как повышенная хрупкость костей, замедленное половое созревание, изменения настроения и нарушения обмена веществ. Из-за опасений по поводу этих побочных эффектов около половины американских и европейских пациентов не получают этот стандарт лечения.
Ваморолон компании ReveraGen BioPharma представляет собой стероидный препарат, очень похожий по своей химической и трехмерной структуре на глюкокортикоиды, но он индуцирует снижение провоспалительной экспрессии генов при связывании с глюкокортикоидным рецептором.
Это различие может повысить его противовоспалительные эффекты при одновременном снижении типичных побочных эффектов от глюкокортикоидов, как показали исследования на животных моделях и в испытании фазы 1, что делает ваморолон так называемой «диссоциативной» стероидной терапией.
Дестабилизированные мембраны миофибриллов — тип мышечной клетки, возникающие в результате отсутствия белка дистрофина при мышечной дистрофии Дюшенна. Ваморолон был разработан для стабилизации мембран миофибриллов, одновременно ингибируя NF-ĸB, провоспалительный белковый комплекс, который контролирует экспрессию генов и активируется в мышцах пациентов с МДД при рождении за несколько лет до клинических симптомов.
Стремясь к дальнейшему изучению эффективности и безопасности ваморолона, исследователи провели многоцентровое открытое исследование фазы IIa, спонсируемое компанией ReveraGen, у 48 амбулаторных мальчиков с МДД, ранее не принимавших глюкокортикоиды. В двухнедельном исследовании оценивались возрастающие суточные дозы перорального приема — 0,25, 0,75, 2 и 6 мг / кг, при этом 12 пациентов принимали во всех пречисленных суточных дозах и последующие две недели были без приема.
Группа исследователей также проанализировала фармакодинамику (соотношение между концентрацией лекарственного средства на конкретном участке и его эффектами) биомаркеры, связанные с клинической безопасностью глюкокортикоидов, а именно резистентность к инсулину, подавлением надпочечников, или недостаточное производство кортизола, и изменения в костной системе.
Кроме того, семь про-воспалительных сывороточных белков, уровень которых снижается при лечении глюкокортикоидами у детей с МДД и воспалительным заболеванием кишечника, оценивались как маркеры эффективности, а шесть биомаркеров сыворотки, значительно увеличенные глюкокортикоидами, оценивались как маркеры безопасности.
Результаты показали, что ваморолон безопасен и хорошо переносится при самой высокой суотчной дозе, измеряемой клиническими лабораторными анализами, физическими осмотрами, измерениями жизненных признаков и электрокардиограммами.
Было отмечено в общей сложности 46 нежелательных явлений, вызванных приемом препарата, наиболее распространенными из которых являются инфекции верхних дыхательных путей (12,5%), диарея (8,3%), боль в конечности (6,3%) и рвота (6,3%). У восьми участников (16,7%) имели место побочные эффекты, которые считались возможными или, возможно, связаны с приемом Vamorolone,  но не было подтверждено, что побочные эффекты определенно связаны с терапией. Большинство побочных эффектов были мягкими, серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Прием ваморолона не вызывал стойких повышенных показателей в ферментах глутаматдегидрогеназы и гамма-глутамилтрансферазы, и можно предположить, что терапия не вызывает острой или подострой токсичности печени. Анализ также показал, что фармакокинетика — поглощение, распределение, метаболизм и экскреция препарата ваморолон в организме были аналогичны преднизолону.
Ваморолон продемонстрировал повышенную безопасность по сравнению с другими глюкокортикоидами, что иллюстрируется сниженной резистентностью к инсулину, меньшей резорбцией, образованием костной ткани (только при самой высокой дозе) и более мягким снижением подавления надпочечников.
Анализ биомаркеров сыворотки показал дозозависимое снижение про-воспалительных белков и активность креатинкиназы, биомаркера активности мышечного разрушения, что указывает на возможность стабилизации мембраны миофибриллов.
«Мы демонстрируем создание первого диссоциативного стероида, который сохраняет противовоспалительную эффективность и снижает, связанные с приемом стероидов, побочные эффекты», — пишут исследователи.
По завершении исследования пациенты будут зачислены в открытое расширенное шестимесячное исследование VBP15, а затем на 24-месячный открытое долгосрочное пробное исследование VBP15-LTE.

http://duchenne-russia.com/

Архив новостей